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2025-06-11

協助病患渡過健保空窗期:Patientsforce的創新解決方案

衛福部中央健康保險署近期宣布,預計於民國114年6月1日擴大給付多項藥品,其中包括癌症免疫治療藥物、治療卵巢癌、胰臟癌、攝護腺癌及乳癌的Olaparib成分標靶藥品、治療卵巢癌的Bevacizumab成分標靶藥品,以及用於早產兒預防呼吸道融合病毒(RSV)的單株抗體Palivizumab等。這些藥物中的多數,正是Patientsforce現行「病人用藥支持計畫」(Patient Assistance Program, PAP) 中,協助病患在自費階段獲得治療的重要品項。此舉無疑為長期等待的病患帶來曙光,但也再次凸顯了新藥從核准到普及化應用之間,仍有許多障礙。

台灣特殊藥品市場概況與健保給付的漫長等待

面對健保給付前的空窗期,以及健保給付後可能存在的額度限制或特殊條件,Patientsforce的PAP計畫為藥廠和病患提供了全方位的解決方案。

然而,新藥納入健保給付的過程往往相當漫長。藥廠在取得台灣食品藥物管理署(TFDA)的藥品許可證後,才能向健保署提出給付申請。此後的審查流程,包括醫療科技評估(HTA)、專家會議、藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議(PBRS)等,涉及多方協商與嚴謹評估。根據過往研究數據分析,新藥從申請到正式獲得健保給付,平均可能需要400天以上,而癌症藥物的等待期甚至可能超過700天。儘管健保署近年致力於加速審查流程,例如針對部分藥品推動平行審查,目標縮短時程至6到10個月,但不可預測的延遲與個案差異依然存在。這段「空窗期」,可以讓病患減少最適治療的機會,也對藥廠的市場佈局與營收預期帶來不確定性。

藥廠進入市場的加速器與病患的守護網

面對健保給付前的空窗期,以及健保給付後可能存在的額度限制或特殊條件,Patientsforce的PAP計畫為藥廠和病患提供了全方位的解決方案。

對藥廠的價值:

  1. 合規且快速的自費市場切入: 在嚴格遵守法規的前提下,協助藥廠快速佈局自費市場,接觸早期使用者,建立品牌認知。
  2. 彈性化的支持系統: 我們提供一套標準化、模組化、且可依需求參數化的支持系統。此系統能靈活適應不同層級醫院的作業流程、醫師的處方習慣,以及病患個別化的醫藥需求與財務狀況。
  3. 提升藥品可近性與可負擔性: 透過藥費支持、贈藥等方式,降低病患使用門檻,擴大藥品的可及範圍。
  4. 彈性藥費分擔方案: 針對健保部分給付或有給付上限的藥品,可設計「先期入案、後期支持」的模式,例如補助病患的自付差額,或在年度給付額度用罄後提供支持。
  5. 真實世界數據積累: PAP計畫的執行有助於收集病患用藥後的真實世界數據(RWD)與證據(RWE),這些數據對於後續的健保議價、市場策略調整,乃至於學術研究,都具有高度價值。

對病患的價值:

  1. 減輕經濟壓力: 直接降低自費藥物的經濟門檻,避免因病致貧的「財務毒性」(financial toxicity)。
  2. 早期獲得創新治療: 不再因等待健保給付而延誤黃金治療時機。
  3. 提高治療遵循性: 穩定的藥物供應與經濟支持,有助於病患按醫囑完成療程,提升治療效果。

醫藥可近性的市場創新

在可預見的未來,隨著更多高價創新藥物的問世,健保資源的有限性與審查的嚴謹性,將使得「給付空窗期」成為常態。在此市場背景下,PAP計畫的策略價值日益凸顯:

  1. 市場准入的關鍵推手: Patientsforce協助藥廠在競爭激烈的市場中,縮短產品上市到產生實際銷售的時程,搶佔市場先機。
  2. 最大化藥品生命週期價值: 從上市初期的自費市場教育,到健保給付後的補充支持,PAP計畫能有效延長藥品的市場生命力與營收貢獻。
  3. 穩健的市場需求: 病患對於創新治療與經濟支持的需求持續存在,為PAP服務提供了穩定的市場基礎。
  4. 提升企業社會責任與品牌形象: 透過PAP計畫回饋社會,幫助需要的病患,是藥廠實踐企業社會責任(CSR)的具體體現,能有效提升企業的公眾形象與品牌美譽度。

健保給付空窗期是當前醫藥界面臨的共同挑戰,透過專業、合規、且具創新性的病人用藥支持計畫,能夠有效地搭建起藥廠、醫療機構與病患之間的橋樑,縮短病患等待創新治療
註: 新藥納入健保給付的審查時程因個案而異,此處引用之天數為過往學術研究或產業報告中提及之平均或中位數值,實際情況請依健保署官方公告為準。


部分資料參考自:


  • Lin, Y. J., et al. (2018). New Drug Reimbursement and Pricing Policy in Taiwan. Journal of Forming Medical Association. (提及癌症藥物平均742天)
  • Chen, L. F., et al. (2020). Reimbursement Lag of New Drugs Under Taiwan's National Health Insurance System Compared With United Kingdom, Canada, Australia, Japan, and South Korea. Clinical Therapeutics. (提及第二代健保下中位數458天)
  • 衛生福利部中央健康保險署相關公告 (提及平行審查目標時程)。
  • 健保6月新制|擴大給付免疫治療、標靶 卵巢癌等4癌受惠,知新聞 2024/6/1 https://www.knews.com.tw/news/F3C18771F145FB272E60F41847BB33F1